所谓“医疗联合体”,即由一所公立三级医院,联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生服务机构,以公立三级医院的技术力量带动基层卫生医疗能力提升和共同发展,通过医疗资源横向或纵向的整合,优化医疗资源配置,推动医生和患者流向基层,方便群众就近就医。“医疗联合体”概念是在十二五规划实施中提出,上海、广州等地已经陆续建立,其中上海在2011年初就开始建立“医疗联合体”(以下简称医联体)。
2017年4月23日,国务院办公厅印发《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)(以下简称《意见》),《意见》指出,开展医联体建设是深化医改的重要步骤和制度创新,有利于调整优化医疗资源结构布局,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,提升基层服务能力,有利于医疗资源上下贯通,提升医疗服务体系整体效能,更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。《意见》提出工作目标,2017年,基本搭建医联体制度框架,全面启动多种形式的医联体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。到2020年,在总结试点经验的基础上,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。《意见》提出医联体组织模式,一是在城市主要组建医疗集团,在设区的市级以上城市,由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头,联合社区卫生服务机构等,形成资源共享、分工协作的管理模式。二是在县域主要组建医疗共同体,以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理,与乡村一体化管理有效衔接。三是跨区域组建专科联盟。四是在边远贫困地区发展远程医疗协作网。
2017年10月16日,河南省人民政府办公厅印发《河南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(豫政办〔2017〕121号)(以下简称《意见》),《意见》提出工作目标,2018年所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体建设。各省辖市在城市至少建成1个有明显成效的医疗集团。到2020年,全面推进医联体建设,形成较为完整的医联体政策体系和考核评价体系。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效、长期稳定的分工协作机制,建立责权一致的引导机制,形成服务共同体、责任共同体、利益共同体和管理共同体,区域内医疗资源整合共享,基层医疗服务能力有效提升,为患者提供连续服务,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。《意见》在国家组建医联体模式的基础上提出,推进城乡跨区医疗联合。城市与农村之间以城市三级医院为牵头单位,通过对县医院托管、合作等多种形式组建医联体。
2017年6月15日,濮阳市卫生和计划生育委员会印发《濮阳市卫生和计划生育委员会关于印发濮阳市医疗联合体建设工作实施方案的通知》(豫卫医〔2017〕22号)(以下《通知》),该《通知》指出,鼓励公立医疗机构将社会办医疗机构纳入医联体。2019年8月13日,国家卫健委发布《关于印发城市医疗联合体建设试点城市名单的通知》,确定了118个城市医联体建设试点城市,河南省共5家,濮阳市成功入选。为主动适应医改形势,促进分级诊疗制度落实落地,2019年12月31日,濮阳市深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于印发濮阳市城市医疗联体建设第一批试点工作方案的通知》(濮医改〔2019〕1号)(以下简称《通知》),该《通知》指出,濮阳市中医医院城市医联体,由濮阳市中医医院为牵头医院,成员单位有华龙区人民医院(华龙区中玉社区卫生服务中心)、华龙区岳村镇卫生院、华龙区孟轲乡卫生院。
建设和发展医联体,符合国家和省、市医改形势,顺应民心、合乎民意,全面推进中医医联体建设,形成比较健全的中医医联体政策体系。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,建立责权一致的引导机制,医联体内医疗资源有效共享,基层服务能力进一步提升,有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
濮阳市中医院医联体办公室