医学影像科检查包括X射线(DR)、CT、核磁共振(MRI)、消化道造影、肾盂造影等。
医学影像科检查前准备:
1.在注册医院就诊卡时请您使用自己真实有效的个人信息及联系电话,以便检查及检查后医师询问病情时能及时与您取得联系。
2.检查前请务必将检查部位的所有金属饰物及膏药等物取下,以免影响检查的准确性。
一、磁共振(MRI)
(一)流程
1.门诊患者缴费后,请持缴费单,到六号楼一楼医学影像科登记室预约检查时间。
2.住院患者请持检查申请单,到六号楼一楼医学影像科登记室预约检查时间。
3.患者预约后请到相应检查区等候检查,如果有特殊情况需要推迟或者取消检查时,应先告知,可拨打医学影像科咨询电话(0393--8758258)取消。
4.检查完毕两个小时后取结果。
(二)适应症
颅脑疾病、头颈部疾病、脊柱和脊髓疾病、心脏大血管、腹部、盆腔、乳腺疾病和骨关节病变和软组织病变等。
(三)注意事项
1.MRI检查前患者及陪同人员应去除身上带的所有金属物品,如手机、钥匙、磁卡、手表、硬币刀具、打火机、发卡、金属皮带、胸罩、义齿等。
2.推床、轮椅及其他磁性金属设备禁止进入磁共振检查室,包括止疼泵及其胰岛素泵等。
3.严重驼背,特重特胖患者不宜做磁共振检查。
4.急诊及危重患者需要有护士和医生的陪同,并听从核磁共振工作人员安排。
5.盆腔检查的患者需在检查前适当饮水,充盈膀胱。戴有金属节育环者,做下腹部或盆腔检查时须取出环后再进行检查。女性患者盆腔检查有时需做阴道塞子。部分患者需要灌肠或结肠充气后检查。
6.根据病情和诊断需要,部分患者磁共振平扫后需做增强检查或其他特殊扫描,经检查医生与患者或家属协商后方可进行检查,并补交所需费用。增强扫描的患者,请根据医生安排购买所需对比剂。注射对比剂有发生过敏反应的风险,患者及家属必须签署磁共振增强扫描知情同意书方能检查。
(四)磁共振检查禁忌症
1.磁共振不兼容带有心脏起搏器、心脏人工瓣膜、人工耳蜗和手术后体内置有大块金属植入物(如人工股骨头、人工关节、胸椎矫形钢板、铁磁性动脉瘤止血夹等)的患者。
2.核磁共振不兼容带有神经刺激器(如膈肌刺激器)的患者。
3.疑有眼内铁磁性金属异物的患者。
4.体内有微量输液泵的病人,如:胰岛素或者化疗药物微量输液泵等。
5.患有幽闭症的人群。
6.体内有各种支架者(如血管内支架、胆道、胃肠道支架、泌尿道等支架),需经磁共振工作人员同意后方可检查。
7.危重症生命体征不平稳患者。
8.怀孕3个月以内的孕妇。
9.体温≥38℃。
二、CT
CT检查包括CT平扫(Plainscan)、CT增强扫描 Contrast/enhancement scan )、CTA(CT血管造影CT angiography )、CTU(CT泌尿系成像CTurography)、灌注CT(Perfusion CT)、能谱成像。
(一)流程
门诊患者:缴费→登记室登记→按顺序进行检查
住院患者:持检查单到登记室登记→按顺序进行检查
(二)注意事项
★检查前的注意事项:
1.备孕、已孕、哺乳期的女性受检者需要在检查前告知医生自身情况。
2.去除检查部位的金属饰物以及体外异物,消除伪影干扰。
3.腹部检查前1天内少食豆制等多渣、易产气的食物。
4.腹部扫描前一周不做消化道钡餐造影,需饮水或对比剂,具体注意事项听当值技师安排,盆腔扫描前一小时憋尿。
5.增强检查前向医生说明有无糖尿病、甲亢、药物过敏、食物过敏等情况,增强检查前禁食6小时以上,等待检查时,若因饥饿出现头晕、出冷汗等低血糖症状,可饮少量糖水、糖块。
6.携带有关检查资料以及其他临床检查资料,CT增强检查前须查血肌酐结果。
★检查中注意事项有:
1.听从技术人员的指导,扫描过程中避免讲话和移动身体。
2.胸腹检查的患者,做必要的呼吸练习,以避免呼吸或运动伪影的产生。
3.对不能合作的患者,如婴幼儿、神志不清者,需有健康成人陪同或者实现给予镇静剂(镇静剂的用法、用量须遵从临床医师指导),陪同者应穿好防护衣。
4.CT机上配有对讲机,在检查中如有不适或发生异常情况,应立即告知医生。
★检查后注意事项:
1.听候医生通知,待医生确认图像满意后可离开,部分患者需要做延迟显像,需听从技术人员讲解注意事项,耐心等待检查完成。
2.增强扫描检查完成后,患者应在诊室外留观30分钟左右,以观察有无迟发过敏反应。
3.增强扫描完成后尽量多地饮水,加快药物排泄,检查完成30分钟后可以进食。
4.增强扫描完成后48-72小时后需要再次测量血肌酐结果。
(三)禁忌症
1.怀孕:由于CT主要是利用X射线穿透人体来显现图像的检查。X射线对胚胎的影响相对较大,尤其在孕早期时,如果进行CT检查,容易导致胚胎畸形。
2.免疫力低下的患者要避免进行CT的检查。
3.严重血液病的患者要禁止进行CT的检查。
★增强CT检查注意事项
有以下情况不宜进行增强检查
1.目前患有甲状腺功能亢进;
2.曾有对含碘对比剂过敏的病史;
3.严重肾功能不全
4.妊娠
★有以下情况谨慎进行增强检查
与临床医师联系,权衡进行检查的收益和风险,确认患者是否适合或必须进行CT增强检查。
1.轻度肾功能不全。
2.严重心肺疾病:肺动脉高压,支气管哮喘,心力衰竭等。
3.糖尿病肾病。
4癫痫或急性神经系统疾病。;
5.嗜铬细胞瘤。
6.骨髓瘤和副球蛋白血症。
7.高胱氨酸尿。
8.酒精中毒。
9.一般情况很差,如恶性肿瘤晚期,全身衰竭者。
10.自身免疫性疾病。
11.过敏体质。
如日常服用二甲双胍、苯乙双胍等,请在检查前48小时停用,并一直持续到检查后48小时。
检查当日早上不要吃固体食物,可以喝水及进少量流食,请携带500-1000ml水,检查前4小时至检查后24小时内,请大量饮水,加速对比剂排泄。也可咨询临床医师采用静脉途径补液。
★增强过程中或者结束后可能会出现以下不良反应。
1.过敏反应,包括瘙痒、皮疹、潮红、恶心、呕吐、水肿等,严重者可出现喉头水肿、过敏性休克等,甚至危及生命;
2.肾功能损害,多为一过性,极少数患者,特别是肾功能不全者,可能造成永久性肾功能损害。
3.血管迷走神经性反应,包括苍白、无力、大汗、恶心、呕吐、晕厥、抽搐、大小便失禁等。
4.心绞痛。
5.肺水肿。
6.全身热感、疼痛感或其他不适感觉。
7.穿刺部位出血、疼痛、青紫及造影剂渗漏、肿胀等现象。
8.感染。
9.其他无法预测的情况。
以上情况,发生概率很小,但是一旦发生,有可能危及生命。为了患者的安全考虑,患者进行CT增强检查时,务必携家属陪同,否则将无法进行检查。
★儿童CT检查注意事项
检查前准备
1.做CT前先要将身上影响检查结果的物品取下(如发卡、衣物上的金属扣子)等。
2.检查镇静患儿的睡眠深度是否符合检查要求。
3.检查前做好必要的呼吸训练。
4.腹部CT检查必要时做肠道准备:禁食、水6~8小时。
5.增强检查时询问家长患儿有无过敏史。
镇静
CT检查时间虽然不长,但是要求患儿在扫描时静止不动大多数年幼儿无法配合,需要进行镇静诱导睡眠。
1.小于4岁患儿必需镇静。
2.4~6岁患儿大多数可以配合,少数不能配合或者智力低下者仍需镇静。
3.大于6岁的患儿基本都可以配合完成检查。
常用的镇静药物:10%浓度的水合氯醛口服或灌肠;常用的剂量:0.5ml/kg;增强检查PICC及输液管禁止使用高压注射器注射。
★对比剂注射注意事项
1.请各位患者按照登记的顺序自觉在候诊椅等候,呼叫到名字后方可到注射室穿刺。
2.门诊及住院的患者穿刺时请将药交与护士。
3.穿刺前请将外套脱掉,右侧袖子卷至肘部以上,做好穿刺准备。
4.糖尿病服用二甲双胍的病友,若进行检查,检查当日不要服用二甲双胍,检查完后仍需停服二甲双胍48小时(两天)或遵医嘱,预约时请持三个月内肾功能检查报告单咨询预约。
5.高敏体质者、碘过敏者、甲亢未治愈者禁做增强CT或遵医嘱。
6.发热的病人体温37.5C以上建议退热后再来检查或遵医嘱。
7.做钡餐的患者,一周后才可以行CT腹部及盆腔检查,核磁患者不受影响。
8.核磁、CT检查腹部及盆腔部位及肾盂造影患者,需当日凌晨12时起禁食;做头颈血管,心脏造影,胸部,头部及关节部位增强患者需禁食水两个小时以上。
三、DR
DR( digital radiography)是数字化X线摄影,常用于人体胸部及骨骼摄片,但也可以用来拍摄其他部位,如头部,鼻窦,腹部等。
(一)流程
门诊患者:缴费→1号楼一楼医学影像科登记室登记→按顺序进行检查。
住院患者:持检查单到1号楼一楼医学影像科登记室登记→按顺序进行检查。
(二)注意事项
1.在拍片之前,患者需要将身上的所有异物,包括衣服、胸罩、项链等去除掉,以避免影响图像质量。
2.在拍片过程中,患者需要按照医生的要求摆好体位,保持不动,直到检查结束。
3.在拍片过程中,患者需要配合医生的要求进行呼吸,例如在胸腹部检查中应屏气,以避免呼吸运动引起影像模糊。
4.对于不方便合作的幼儿、年老体弱、危重患者,家属应有效配合医生完成检查。
5.在拍片结束后,患者需要立即离开拍片区域,以避免对其他患者造成辐射伤害。
6.如果孕妇需要进行DR检查,应该尽可能避免在怀孕六月以下进行检查,以免对胎儿造成影响;如果孕妇无法避免DR检查,签署知情同意书,并在检查时穿上铅衣进行防护,以降低辐射对胎儿的影响。
7.对于一些特殊部位的检查,例如四肢和骨关节等部位需要进行特殊处理,以避免影响拍片效果。
8.如果患者在拍片过程中出现不适或异常情况,应该立即告知医生进行处理。
(三)禁忌症
1.免疫力低下的患者要避免进行x线的检查。
2.孕妇在怀孕期间尤其是怀孕早期要禁止进行x线的检查。
3.严重血液病的患者要禁止进行x线的检查。