国家医保参保人员住院报销政策

参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用，各统筹区根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。

（一）濮阳市城镇职工医保住院报销政策

起付标准：900元；同一年度二次入院起付线450元。

支付比例：在职80% ；  退休85%

患者在同一级别定点医疗机构，同一疾病病种出院后30天内再次住院没有起付线。

濮阳市城镇职工正常分娩定额补助2000元，剖宫产定额补助3500元，产前检查600元。

（二）河南省省直职工住院报销政策

起付标准：900元；同一年度二次入院起付线450 元。

支付比例：在职85%； 退休90%

患者在同一级别定点医疗机构，同一疾病病种出院后15天内再次住院没有起付线。

河南省省直职工正常分娩定额补助2000元，剖宫产定额补助4300元，产前检查1200元。

（三）濮阳市城乡居民住院报销政策

起付标准：1100元，年度内二次入院及以上和14周岁及以下儿童及以上住院者起付线减半。

报销比例：4500元以下的部分报销50%，4500元以上的部分报销 70%，

濮阳市城乡居民正常分娩定额补助1000元，剖宫产定额补助2000元。

（四）异地就医人员报销政策

备案成功的参保人员，前往本人备案的就医地，在当地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医药机构就医，可凭医保电子凭证或持社会保障卡直接结算医疗费用。 在就医地定点医院发生的住院医疗费用，执行就医地的药品、诊疗、以及服务设施目录。起付线、支付比例、最高支付限额执行参保地省份政策。异地转诊人员报销比例可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上异地转诊支付比例的降幅不超过10个百分点。

医保基金不予支付病种

因打架斗殴、酗酒、违法犯罪、自杀自残（精神病患者除外），因工（公）负伤，交通事故、有第三方责任的意外伤害，各类整形、整容手术，安装义齿、义肢及其他统筹基金不予支付病种。